Риск и осложнения HIFU

К сожалению, чудес не бывает, и осложнения могут встречаться при любом виде лечения, особенно при оперативных методиках. Почти всё зависит от мастерства и навыков хирурга, проводящего HIFU-терапию рака простаты.

Количество осложнений при HIFU-терапии рака простаты невелико и встречается достаточно редко.

  • Задержка мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде – возникает из-за отека простаты. В целях ее профилактики во время операции HIFU устанавливается цистостома. Как правило, задержка мочеиспускания разрешается без дополнительных мероприятий на 4-8 дни.
  • СНМП – симптомы нижних мочевых путей – учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании, ночное мочеиспускание. Угрозы жизни не представляют, но снижают ее качество и снижают удовлетворенность пациентов операцией HIFU, поэтому врач должен обязательно информировать пациента об этом до операции. СНМП корректируются медикаментозно и разрешаются в сроки от 3-4 недель до 3 месяцев.
  • Инфекция мочевыводящих путей – разрешается медикаментозно.
  • Повреждения прямой кишки (свищи) – составляют 0,5% от всех осложнений. Чаще встречаются у пациентов после ранее проведенной лучевой терапии.
  • Недержание  мочи  - встречается редко у 1,5% пациентов, и чаще у пациентов, перенесших перед HIFU наружную лучевую терапию.
  • Некроз уретры - встречается редко, чаще у пациентов, перенесших перед HIFU наружную лучевую терапию, брахитерапию. Устраняется хирургическим путем (ТУР – трансуретральная резекция некротизированных тканей).
  • Бесплодие – осложнение, связанное с нарушением эякуляции. Имеет значение у молодых пациентов, планирующих беременность партнерш. Таким пациентам до операции необходимо сообщать о подобном осложнении и рекомендовать криоконсервацию сперматозоидов для последущих циклов ЭКО/ИКСИ.

Выживаемость после HIFU-терапии рака простаты

  • При стадии опухоли Т1N0M0- Т2N0M0 – 92-95%
  • Безрецидивная 5-летняя выживаемость пациентов с местным рецидивом после наружной лучевой терапии, брахитерапии и радикальной простатэктомии составляет 70-74%
  • 3х-летняя выживаемость без биохимической прогрессии для пациентов: с уровнем ПСА перед лечением менее 10 нг/мл составляет 94%, с уровнем ПСА 10,01-20 нг/мл составляет 75%, с уровнем ПСА более 20 нг/мл 35%
  • Источник: Int J Urol (International journal of urology : official journal of the Japanese Urological Association) 2006 Mar;13(3):228-33.

  • Частота выживаемости без биохимической прогрессии у пациентов с показателями Глисона через 2 года: Глисон 2-4 составила 88%, Глисон 5-7 составила 72%, Глисон 8-10 составила 60%

Источник: Hinyokika Kiyo (Hinyokika kiyo. Acta urologica Japonica) 2005 Oct;51(10):651-8.